[별지 1]

회산백련지 시설물 사용신청서

신청인	주 소
	단 체 명		전화번호
	성명 또는 대표자명
사용내용	목 적
	기 간	년 월 일 시 ~ 년 월 일 시
	사용시설
	사 용 료	원
주요 행사내용
입장 예상인원

무안군 회산백련지 시설관리 운영 조례 제10조 규정에 의거 상기와 같이 신청합니다.

년    월    일

신청인                □

무 안 군 수  귀하